宫外孕怎么治疗

网友咨询：医生您好，患宫外孕怎么治疗?医生说需做腹腔镜手术，请问专家手术后对输卵管有影响吗?  

玛莉亚不孕专家：所谓子宫外孕就是受精卵并没有依照正常的位置着床，而是着床在子宫腔以外的地方，这种情况就称为是子宫外孕。 

子宫外孕治疗方法的选择：越早发现可供选择之方式越多 
1.腹腔镜手术(L-scopy)：是子宫外孕的第一选择，也是目前的主流:优 点：手术时间短、疼痛感较低、恢复时间较短、住院天数少、医疗费用较节俭。缺 点：不适合严重骨盆腔沾黏的病人。 
2.开腹手术(Lapa)： 
A.保留性手术： 
当发生输卵管子宫外孕时，若要保留生育能力，可进行输卵管切开手术，在输卵管肿胀处切1～1.5公分的纵向开口，将埋藏的胚胎抓剪冲吸干净，进行过程中应尽量减少伤害，且避免在止血时电烧烤熟了。缺点：不适合出血不止、严重毁损的输卵管、很大的子宫外孕(5公分以上)或同一条输卵管第二次外孕。 
B.根除性手术： 
也就是输卵管切除术，将发生子宫外孕的输卵管切除。 
3.另类疗法：1982年文献首次报导注射MTX来处理输卵管的子宫外孕。 
*方 法： 将MTX(Methotrexate、一种化学药物)经腹腔镜或超音波直接注射入病人的子宫外孕组织上，也可用静脉注射(IV)、或肌肉注射(IM)直接注射，给药剂量为50mg/M2 
适用者： 1.外孕肿块小于3公分且胚胎无心跳。 
2.外孕组织尚未破裂 。 
3.B-HCG检验值小于2000MIU/ML。 
4.本身肝、肾功能正常，白血球、血小板计数正常。 
副作用： 白血球减少、血小板减少、口腔溃烂、下痢、出血性肠炎、掉头发、肝功能异常。传统上有用leucovorin calcium的rescue以预防副作用。 
优 点： 侵入性较少(对输卵管而言)，免于手术。 
缺 点： 追踪时间长，疗程耗时，病人心理压力大，有时在等待痊愈过程中会失去耐性而另求其它医生手术解决，所以需详细告知患者可能发生的后果，让病人有安全感，才能使疗程完整，不然就失去用药之美意。 

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