外阴阴道型不孕

一：外阴阴道先天发育异常引起的不孕 
    1： 无孔处女膜
    2： 阴道发育异常
    如（1）：先天性无阴道
      （2）：阴道横隔
      （3）：阴道纵隔
      （4）：阴道斜隔
      （5）：阴道部分闭锁
      （6）：阴道僵硬
    二：外阴阴道炎症引起的不孕
    外阴阴道炎症可为一般性或特异性感染，其中较为常见的为滴虫和真菌感染及细菌性阴道病。
    病因：
    1：阴道是性交和精液的容受器官，阴道后穹隆池储存精液和精子以便精子上游进入宫颈和子宫。阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性有利于精子的成活。而阴道炎症时阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，减少了进入宫颈和子宫腔内精子数量，从而降低了受孕率。

 2：阴道是重要的生殖免疫器官，阴道炎时不同的抗原和病原体所诱发的抗体类别和抗体滴度也不尽相同。阴道炎时精子死亡和精子抗体原的释放，促进了阴道内抗精子抗体的产生，其抗体滴度明显增加直接影响了精子的成活率、活动力和穿透力，并降低了受孕。 
    3：阴道炎时细菌和病毒产生的内毒素可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化碳合成酶并产生一氧化碳。一氧化碳作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动力而致不孕。
    临床表现
    外阴阴道黏膜充血、红肿，斑点状出血和白带增多，阴道内分泌物的性状和感染的病原体的类别有关。伴有瘙痒、疼痛、性交出血和其它性病。
    诊断
    1：病史、症状和体征
    2：微生物学检查  包括细菌、病毒、原虫、螺旋体、CT、UU、涂片染色检查，细菌和病毒培养、血清学和免疫学检查。为准确而及时地诊断妇科感染性疾病提供了有效的手段。
    3：组织病理学检查
    4：阴道功能学检查
    三.外阴阴道瘢痕引起的不孕
    外阴阴道瘢痕多为炎症和损伤所致。瘢痕可为完全性、部分性，瘢痕的长度不一。
    临床表现 
    不孕、性交困难或性交痛，经血引流不畅或阴道积液或积脓尤见于阴道下段严重瘢痕粘连者。